Điều trị triệu chứng chung theo triệu chứng và liệu pháp

Hội chứng thận hư mang lại nhiều phiền toái và khó khăn trong quá trình điều trị. Với nền y học phát triển, việc điều trị thận hư đã có nhiều phương pháp để lựa chọn hơn, khả năng cải thiện bệnh cũng tốt hơn. Dưới đây là một vài phương pháp điều trị chứng thận hư an toàn và hiệu quả nhất hiện nay. Cùng tìm hiểu nào!

Điều trị triệu chứng chung theo triệu chứng 

Giảm phù: Bệnh nhân cần ăn chế độ giảm muối và hạn chế nước. Trong một số trường hợp nhóm lợi tiểu có tác dụng đối kháng aldosteron (aldacton, verospiron, spironolacton) có thể rất hiệu quả. Đối với các bệnh nhân có suy thận thường dùng furosemid. Liều dùng được điều chỉnh để đạt số lượng nước tiểu mong muốn. Sử dụng lợi tiểu qua đường uống, liều tùy thuộc vào tình trạng phù và đáp ứng với thuốc lợi tiểu (ví dụ 20 -60 mg/ngày). Trong trường hợp kháng lợi tiểu có thể tăng liều đến 120mg hoặc sử dụng lợi tiểu đường tĩnh mạch. Thêm metolazone (lợi tiểu nhóm thiazide) có thể tăng tác dụng của furosemid trong trường hợp kháng lợi tiểu.
Bù khối lượng tuần hoàn: Những bệnh nhân có giảm thể tích tuần hoàn hiệu dụng cần được bù khối lượng tuần hoàn. Albumin người là dung dịch hiệu quả và an toàn cho những bệnh nhân có albumin máu rất giảm, nhưng có thể gây phù phổi kẽ và có giá thành cao. Chỉ được sử dụng trong các trường hợp phù to đáp ứng kém với lợi tiểu liều cao, bệnh nhân chuẩn bị phẫu thuật hoặc can thiệp (sinh thiết thận…). Ngoài ra có thể dùng plasma, các dung dịch keo và dung dịch muối sinh lý để bù lại thể tích dịch trong lòng mạch. 

Điều trị bằng liệu pháp miễn dịch cho hội chứng thận hư

Corticoid: Prednison, prednisolon hoặc các thuốc corticoid khác với liều tương đương. Thường dùng cho các bệnh nhân thận hư có thay đổi tối thiểu cầu thận, viêm cầu thận tăng sinh gian mạch và xơ cầu thận ổ cục bộ.
Giai đoạn tấn công khởi đầu: 1-2mg/kg/ngày (không quá 80mg/ngày) uống 1 lần buổi sáng hoặc có thể chia làm 2 lần/ngày trong vòng 4-8 tuần. Một số trường hợp có thể phải kéo dài thêm thời gian dùng corticoid liều tấn công. Ngoài đường uống, có thể sử dụng corticoid tĩnh mạch. 
Giai đoạn củng cố: kéo dài khoảng 4 tháng, liều corticoid được giảm dần .
Giai đoạn duy trì: 5-10 mg/ngày có thể kéo dài hàng năm. 
Chú ý: Thời gian điều trị tấn công duy trì củng cố phụ thuộc vào tổn thương mô học cầu thận: Bệnh thận thay đổi tối thiểu thường đáp ứng với corticoid tốt nhất trong khi viêm cầu thận màng tăng sinh luôn kháng corticoid. Các bệnh lý cầu thận nguyên phát khác đáp ứng với liệu pháp corticoid mức trung bình. Liều và thời gian điều trị corticoid tùy thuộc vào thể bệnh và đáp ứng với điều trị. Trường hợp bệnh thận thay đổi tối thiểu nguyên phát: prednisone đường uống liều 40-60mg (1-2mg/kg/ngày đối với trẻ em) trong 4-6 tháng sau đó giảm dần liều. 
Tránh biến chứng khi điều trị prednisolone 
Prednisolone là một loại thuốc được sử dụng rất phổ biến trong điều trị hội chứng thận hư. Do có thể gây ra nhiều tác dụng mà người bệnh và bác sĩ không mong muốn, thuốc phải được sử dụng dưới sự giám sát nghiêm ngặt của bác sĩ điều trị.
Những tác dụng không hề mong đợi trong ngắn hạn thường gặp là: chứng thèm ăn, tăng cân đột ngột, phù mặt và chân, kích ứng dạ dày gây ra hiện tượng đau bụng, rất dễ bị nhiễm trùng do hệ miễn dịch bị suy giảm. Tăng nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường và tăng huyết áp, rất dễ bị kích thích, xuất hiện mụn trứng cá và mọc rất nhiều lông trên mặt.
Tác dụng ngoài ý muốn lâu dài thường là tăng cân, hoặc còi cọc ở trẻ em, da mỏng và yếu, rạn da vùng đùi, cánh tay, và cả vùng bụng, chậm lành vết thương, đục thủy tinh thể, tăng lipid máu, các vấn đề về xương (loãng xương, hoại tử vô mạch chỏm xương đùi) và yếu cơ.

Nhận xét

Đăng nhận xét